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31a Organisation et coûts de la dialyse en France

Mise à jour : 27 septembre 2025 - Mise en ligne : 27 septembre 2025, par Thierry Hannedouche

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1 - Quelles structures sont principalement responsables de l’organisation de la dialyse en France ? (2 pts)

Les hôpitaux universitaires
La Sécurité sociale
Les associations de patients
Les agences régionales de santé (ARS)
Les compagnies d’assurance privées

2 - Quelles sont en France les conditions techniques réglementées de fonctionnement de la dialyse (2 pts)

Le centre lourd doit être implanté à côté d’un service de réanimation
Un défibrillateur est obligatoire dans les unités de dialyse médicalisée
Des quotas de personnel sont définis par les décrets 2002
Les contraintes de fonctionnement sont prises en compte dans l’établissement des coûts
Les consommables de dialyse sont à usage unique

3 - Quelles sont les propositions exactes concernant le remboursement de la dialyse en France (2 pts)

Le taux de remboursement est le plus élevé au monde
Le coût annuel de la dialyse par individu est le plus élevé parmi les dépenses de santé
Les transports représente 20 % du coût de la dialyse
Le coût de la dialyse péritonéale automatisée assistée et moins élevé que celui de l’hémodialyse en UDM
Le tarif de la dialyse est basé sur une analyse exhaustive des coûts

4 - Quel est le mode de dialyse le moins coûteux pour le système de santé français ? (2 pts)

La dialyse péritonéale à domicile
L’hémodialyse médicalisée
L’hémodialyse à domicile
L’autodialyse
L’hémodialyse en unité hospitalière

5 - Comment le coût de la dialyse est-il couvert pour les patients en France ? (2 pts)

Par des assurances santé privées
Par le patient, à hauteur d’un pourcentage fixe
Entièrement par la Sécurité sociale
Par des fonds dédiés de l’Union européenne
Par des dons et des subventions de charité

6 - Quels facteurs contribuent le plus à augmenter le coût global de la dialyse pour un patient ? (3 pts)

Le type de dialyse choisi
La fréquence des séances de dialyse
Les complications liées à la dialyse
La distance entre le domicile du patient et le centre de dialyse
L’âge et le sexe du patient

7 - Quelles initiatives ont été mises en place en France pour optimiser le coût de la dialyse tout en maintenant la qualité des soins ? (2 pts)

L’encouragement de la dialyse péritonéale à domicile
La limitation du nombre de séances d’hémodialyse par semaine
L’introduction de machines de dialyse à usage unique
La centralisation de tous les services de dialyse dans les grandes villes
L’augmentation du nombre de transplantations rénales

8 - Quelles sont les propositions exactes concernant l’incidence de la dialyse en France (4 pts)

L’incidence augmente avec le vieillissement de la population
L’augmentation du taux d’incidence est uniquement lié au diabète
L’incidence augmente si le DFGe au démarrage est plus élevé
L’incidence est plus basse dans les DOM-TOM qu’en France métropolitaine
Le taux d’incidence est d’environ 170 par millions d’habitants et par an

9 - Quelles sont les propositions exactes concernant la transition épidémiologique (4 pts)

Le coût de l’insuffisance rénale chronique avant suppléance est aussi important que celui de la dialyse
La transition épidémiologique en dialyse désigne l’accroissement des maladies vasculaires métabolique et dégénérative
Le principal déterminant du taux d’incidence de l’insuffisance rénale terminale dépend du risque compétitif de mortalité cardio-vasculaire
La meilleure stratégie de santé publique est de privilégier le traitement de suppléance sur la prévention
L’amélioration des traitements à visée cardio-vasculaire est susceptible d’augmenter le nombre des patients incidents en dialyse

Références

Société Francophone de Néphrologie Dialyse Et Transplantation. Rapport sur la dialyse chronique en France en 2016 [Report on chronic dialysis in France in 2016]. Nephrol Ther. 2017 Apr ;13(2):105-126. French. 28284824

Tonelli M, Wiebe N, Manns BJ, Klarenbach SW, James MT, Ravani P, Pannu N, Himmelfarb J, Hemmelgarn BR. Comparison of the Complexity of Patients Seen by Different Medical Subspecialists in a Universal Health Care System. JAMA Netw Open. 2018 Nov 2 ;1(7):e184852. 30646392

Vanholder R, Davenport A, Hannedouche T, Kooman J, Kribben A, Lameire N, Lonnemann G, Magner P, Mendelssohn D, Saggi SJ, Shaffer RN, Moe SM, Van Biesen W, van der Sande F, Mehrotra R ; Dialysis Advisory Group of American Society of Nephrology. Reimbursement of dialysis : a comparison of seven countries. J Am Soc Nephrol. 2012 Aug ;23(8):1291-8. 22677554

Vanholder R, Annemans L, Brown E, Gansevoort R, Gout-Zwart JJ, Lameire N, Morton RL, Oberbauer R, Postma MJ, Tonelli M, Biesen WV, Zoccali C ; European Kidney Health Alliance. Reducing the costs of chronic kidney disease while delivering quality health care : a call to action. Nat Rev Nephrol. 2017 Jul ;13(7):393-409. 28555652

Agence de Biomédecine. Rapport REIN 2019

Gupta N, Wish JB. Do current quality measures truly reflect the quality of dialysis ? Semin Dial. 2018 Jul ;31(4):406-414. 29482262

Robinson BM, Akizawa T, Jager KJ, Kerr PG, Saran R, Pisoni RL. Factors affecting outcomes in patients reaching end-stage kidney disease worldwide : differences in access to renal replacement therapy, modality use, and haemodialysis practices. Lancet. 2016 Jul 16 ;388(10041):294-306. 27226132

Bowe B, Xie Y, Li T, Mokdad AH, Xian H, Yan Y, Maddukuri G, Al-Aly Z. Changes in the US Burden of Chronic Kidney Disease From 2002 to 2016 : An Analysis of the Global Burden of Disease Study. JAMA Netw Open. 2018 Nov 2 ;1(7):e184412. 30646390

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nephrol_ther_2017_rapport_sur_la_dialyse_chronique_en_france_2016-2.pdf 924.2 kio
sd_2018__do_current_quality_measures_truly_reflect_the_quality_of_dialysis-2.pdf 975.1 kio
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jasn_2012__reimbursement_of_dialysis_a_comparison_of_seven_countries-2.pdf 534.7 kio
jama_2018_tonelli_comparison_of_the_complexity_of_patients_seen_by_different_med 1.1 Mio
jama_2018_bowe_changes_in_the_us_burden_of_chronic_kidney_disease_from_2002_to_2 1.6 Mio
lancet_2016._series_dialysis_3_factors_affecting_outcomes_in_patients_reaching_e 1.1 Mio
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jama_2018_tonelli_comparison_of_the_complexity_of_patients_seen_by_different_med 1.1 Mio
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sd_2018__do_current_quality_measures_truly_reflect_the_quality_of_dialysis.pdf 975.1 kio
nephrol_ther_2017_rapport_sur_la_dialyse_chronique_en_france_2016.pdf 924.2 kio

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