11 - Surcharge hydrosodée en hémodialyse

Mise à jour : 27 septembre 2025 - Mise en ligne : 27 septembre 2025, par Thierry Hannedouche

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1 - Diaporama : Nouveaux aspects physiopathologiques du sodium en hémodialyse

2 - Vidéo : Nouveaux aspects physiopathologiques du sodium en hémodialyse (T. Hannedouche)

3 - QCM d’autoévaluation

1 - Quelles sont les principales complications de la surcharge hydrosodée chez les patients sous hémodialyse ? (2 pts)

Hypertension artérielle
Hypotension pendant la dialyse
Hyperkaliémie
Oedème pulmonaire aigu
Hypoalbuminémie

2 - Quelles stratégies peuvent prévenir la surcharge hydrosodée chez les patients en hémodialyse ? (2 pts)

Ajustement de l’ultrafiltration en fonction du poids sec
Utilisation systématique de diurétiques de l’anse
Réduction de la fréquence des séances d’hémodialyse
Régime pauvre en sodium
Recourir à la biofiltration sans acétate

3 - Quels sont les risques d’une ultrafiltration trop rapide en hémodialyse pour gérer une surcharge hydrosodée ? (2 pts)

Hypotension intradialytique
Augmentation du poids sec
Syndrome de déséquilibre osmotique
Hypernatrémie
Crampes musculaires

4 - Quels indicateurs peuvent être utilisés pour évaluer la surcharge hydrosodée chez les patients hémodialysés ? (2 pts)

Mesure de la pression artérielle moyenne
Dosage de l’albumine plasmatique
Bioimpédance spectroscopique
Poids post-dialyse
Taux d’hémoglobine

5 - Le sodium tissulaire (1 pt) :

Est détectable par bio-impédance
Est exclusivement localisé dans la peau
N’est pas mobilisable au cours d’une séance de dialyse
Est associé à des anomalies cardiovasculaires chez l’insuffisant rénal chronique
Toutes les propositions ci-dessus

6 - Quels sont les deux ions déterminant la majorité de la conductance ionique du dialysat (2 pts)

Sodium
Bicarbonate
Chlore
Potassium
Calcium

7 - La dialyse isoconductive (1 pt)

repose sur le concept de balance sodium neutre
la proportion de sodium soustrait y est plus importante qu’avec l’ultrafiltration
est assurée par une conductivité plasmatique identique en début et en fin de séance
nécessite une mesure directe de la natrémie lors de chaque séance
est synonyme de dialyse isonatrique

Références

Flythe JE, Chang TI, Gallagher MP, Lindley E, Madero M, Sarafidis PA, Unruh ML, Wang AY, Weiner DE, Cheung M, Jadoul M, Winkelmayer WC, Polkinghorne KR ; Conference Participants. Blood pressure and volume management in dialysis : conclusions from a Kidney Disease : Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int. 2020 May ;97(5):861-876. doi : 10.1016/j.kint.2020.01.046. 32278617 free

Documents PDF à télécharger :

blood_purif_2018__stragier_fallacies_and_pitfalls_of_dialysis_sodium_prescriptio 209.9 kio
ki_2019._the_effect_of_dry-weight_reduction_guided_by_lung_ultrasound_on_ambulat 902.1 kio
duter_2020_physiopath_na_en_hd.pdf 1.2 Mio
kdigo-bp-volume-in-dialysis-final-2.pdf 822.4 kio

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