14 - HVG et Insuffisance cardiaque en hémodialyse

Mise à jour : 27 septembre 2025 - Mise en ligne : 27 septembre 2025, par Thierry Hannedouche

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QCM

1 - Quelles les propositions exactes concernant l’hypertrophie ventriculaire gauche chez le dialysé ? (2 pts)

elle est présente chez 70% des patients lors de l’initiation de la dialyse
la forme excentrique est la plus fréquente
sa progression dépend essentiellement de l’anémie et du débit de FAV
elle est adaptative et associée à une baisse du risque d’insuffisance cardiaque
elle favorise la mort subite

2 - Quelles les propositions exactes concernant les calcifications vasculaires chez le dialysé ? (3 pts)

elles prédominent sur les gros troncs artériels
elles sont formées lors des épisodes d’hypercalcémie
elles favorisent le risque de thrombose artérielle
elles favorisent la rigidité artérielle
elles augmentent le risque de mortalité

3 - Quel mécanisme est le plus fréquemment impliqué dans le développement de l’insuffisance cardiaque chez les patients en hémodialyse ? (1 pt)

Hypervolémie chronique
Anémie sévère
Dysfonction ventriculaire due à l’hyperparathyroïdie
Hypotension intradialytique fréquente avec sidération myocardique
Hyperdébit de FAV

4 - Quelle est la principale complication de l’insuffisance cardiaque chez les patients sous hémodialyse ? (1 pt)

Augmentation de la mortalité toutes causes confondues
Augmentation du risque de mort subite
Augmentation du risque d’hypotension intradialytique
Risque accru de thrombose veineuse profonde
Augmentation du risque de fibrillation atriale

5 - Quelles stratégies sont les plus efficaces pour gérer l’insuffisance cardiaque chez un patient en hémodialyse ? (2 pts)

Augmentation de la fréquence de la dialyse
Administration de diurétiques de l’anse à forte dose
Utilisation de béta-bloqueurs spécifiques
Limiter la PPID
Transplantation cardiaque

6 - Quels marqueurs biologiques sont les plus utiles pour surveiller l’insuffisance cardiaque chez les patients en hémodialyse ? (2 pts)

Concentration de créatinine sérique
Concentration de BNP (Peptide Natriurétique de type B) ou NT-proBNP
Concentration de troponine t
Concentration de cystatine C
Concentration de NGAL

7 - Quelles sont les principales difficultés dans le traitement de l’insuffisance cardiaque chez les patients sous hémodialyse ? (2 pts)

Quasi-absence d’essais randomisés contrôlés
Fluctuations du volume extracellulaire
Interaction médicamenteuse avec les agents éliminé par la dialyse
Gestion des restrictions diététiques
Adaptation des doses de médicaments en raison de l’élimination réduite

Références

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ki_1998._long-term_evolution_of_cardiomyopathy_in_dialysis_patients-3.pdf 139.2 kio
sd_2020__heart_failure_management_in_dialysis_patients_many_treatment_options_wi 479.9 kio
ki_2019_heart_failure_in_chronic_kidney_disease_conclusions_from_a_kdigo_controv 435.8 kio
kidney_medicine__2020__cardiac_imaging_in_dialysis_patients.pdf 1018.8 kio
ki_2017__reappraisal_in_two_european_cohorts_of_the_prognostic_power_of_left_ven 329.6 kio
2024_florens_cardiopathie_2pp.pdf 14.7 Mio

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